海外で受けるワクチンの品質について


 国内ですべてのワクチン接種を済ませるわけではなく、滞在先で行うときもある。また国内では入手できないワクチンもある。いわゆる先進国であれば問題はないが、途上国ではWHOの品質基準を満たしていないワクチンを生産している国も少なくないので、信頼のある医療機関での接種を勧める。また一部では停電や電圧などの問題から冷蔵(凍)庫での保存状態に疑問のある地域も少なからずあるので、現地で接種を受ける場合には、この点も信頼のある医療機関での接種を勧める。使い捨ての注射器・針類はほとんどのところで入手可能であるが、場所によっては、確認を要することもある。ことに途上国などにおいては、一般的には外国人への予防接種に経験のあるクリニックでの接種の方が無難であると言わざるを得ない。


旅行目的別に勧められる予防接種の目安


 子どもたちに対しては、わが国で行われている定期接種ワクチンを年齢に応じて済ませていることが望ましい。大人を含む年長者であっても、旅行者がこれらの基本的なワクチンを接種していない場合には、極力接種を済ませておいた方がよい。そのほかに旅行者(大人)に勧められるワクチンの目安としては次のようなものが旅行目的別に挙げられる。
短期のビジネス旅行者:先進国への旅行であれば通常はそのほか特に接種を勧めるワクチンはない。欧米以外では、A型肝炎ワクチン、入手可能であれば腸チフス経口ワクチンが勧められる。アフリカ・南米地方では黄熱ワクチンが必要である。
通常範囲の団体観光旅行者:特別な予防接種は通常必要としないが、一般的な衛生(食事・飲料水・手を洗うことなど)については十分注意を促す必要がある。アフリカ・南米地方では黄熱ワクチンが必要である。
通常範囲の個人旅行者:特別な予防接種を必要としないことが多いが、旅行費用そのものを安上がりにして多くのものに触れようとする若者達の旅行の場合には、そのためにホテルや食堂など国内と違った不潔な環境にとどまることがしばしばあるので注意が必要である。地域によっては、ビジネス旅行者に対するワクチンに加えて、B型肝炎、狂犬病などを考慮することがある。
冒険旅行者:医療機関へのアクセスが不良である地域への旅行が含まれるため、旅行者自身による病気に対する初期対応の知識の習得、訪問先の感染症に関する情報入手、基本的な予防接種を確実に行っておくことに加えて、日常の基本的なワクチンの他に旅行医学として必要とされる予防接種(破傷風・日本脳炎・A型肝炎・B型肝炎・狂犬病・ペスト・腸チフス・髄膜炎菌性髄膜炎・ダニ脳炎など)を地域での流行状況を参考にして可能な限り行っておくことが勧められる。
海外ことに発展途上国でのボランティア活動及びそれに準じるもの:冒険旅行者とほぼ同様の注意が必要である。
長期滞在者:基本的に必要なものはわが国とほぼ共通と考えて良いが、滞在先によって異なる点については、郷に入っては郷に従え方式で、現地で必要とされるものについて現地方式で行うことが勧められる。ただしワクチンの品質や接種方法については、前述のような注意が必要である。


行き先別に勧められる予防接種の目安


 行き先別によって必要と思われる予防接種について、成人用(表7)、小児用(表8)としてまとめた。入国の際に法律として接種を求められるのはアフリカ諸国における黄熱であり、一部国でコレラが求められることがある。そのほかの多くは個人の意志(希望)によって行われるものである。表にあるものはあくまで一般的な目安であり、また該当年齢で基本的に必要なワクチン(定期接種)は終えているということが原則である。各国の詳細については個別に問い合わせを行う必要があるが、それらの情報の入手先について表9にまとめた。


表7 成人用・旅行先別の予防接種チャート(あくまでも一般的な目安である)
派遣地域
ワクチン名 北米 中南米
アジア

アジア
中近東 アフリカ 西欧 東欧
ポリオ × × × ×
ジフテリア × × × × × × ×
破傷風
日本脳炎 × × × × × ×
A型肝炎 × × ×
B型肝炎 × × × ×
狂犬病
黄熱 × × × × × ×
コレラ × × × × × × × ×
腸チフス※ × × × ×
髄膜炎菌性髄膜炎※ × × × × × ×
ペスト × × × × × × × ×
○接種が必要 △場合により接種必要 ×接種不要  ※日本では入手できないので、現地で接種する
原表:中村安秀責任編集「海外に行く 親と子の予防接種/母子衛生研究会」を一部改変、「In ternational Travel and Health WHO,Geneva,1994 P80-81及び2000 Red Book,American Academy of Pediatrics P24」を改変

表8 子ども用・旅行先別の予防接種チャート(あくまでも一般的な目安である)
派遣地域
ワクチン名 北米 中南米
アジア

アジア
中近東 アフリカ 西欧 東欧
BCG
ポリオ
三種混合
はしか
日本脳炎 × × × × × ×
B型肝炎 × × × ×
黄熱 × × × × × ×
○接種が必要 △場合により接種必要 ×接種不要
原表:中村安秀責任編集「海外に行く 親と子の予防接種/母子衛生研究会」を一部改変、「International Travel and Health WHO,Geneva,1994 P80-81及び2000 Red Book, American Academy of Pediatrics P24」を改変